お申し込みフォーム
必須
は入力必須項目です。
お名前
必須
フリガナ
必須
生年月日
必須
元号をお選びください
昭和
平成
誕生年をお選びください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
年
誕生月をお選びください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
誕生日をお選びください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
年齢
年齢をお選びください
--
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100歳以上
歳
性別
必須
男
女
本籍地・国籍
必須
本籍地をお選びください
北海道
青森
岩手
宮城
秋田
山形
福島
新潟
長野
富山
石川
福井
東京
神奈川
埼玉
千葉
茨城
栃木
群馬
山梨
愛知
岐阜
三重
静岡
滋賀
京都
大阪
兵庫
奈良
和歌山
鳥取
島根
岡山
広島
山口
徳島
香川
愛媛
高知
福岡
佐賀
長崎
熊本
大分
宮崎
鹿児島
沖縄
韓国
朝鮮
その他
郵便番号
現住所
必須
電話番号（携帯可）
必須
電話番号（その他）
メールアドレス
必須
確認用メールアドレス
必須
現在お持ちの船舶免許
なし
１級免許
２級免許
特殊小型
２級１海里限定
湖川小出力限定
旧４級
旧５級
現在お持ちの免許がある場合はお選び下さい。
希望受験コース
1級チャレンジコース
1級アタックコース
1級セルフコース
2級チャレンジコース
2級セルフコース
特殊小型取得コース
1級チャレンジ+特殊セット
1級アタック+特殊セット
1級セルフ+特殊セット
2級チャレンジ+特殊セット
2級セルフ+特殊セット
2級免許⇒1級小型船舶操縦士免許
2級1海里限定⇒1級小型船舶操縦士免許
2級1海里限定⇒2級小型船舶操縦士免許
※受験するコースを選択していただくと、下にコースに対応した日程表が表示されます。
特殊(水上オートバイ)講習(9:30～夕刻)
【会場】西宮市今津パワーボートセンター
特殊(水上オートバイ)試験(9:00～夕刻)
一般科目「要点」学科講習(A:9:30〜13:00 P:14:00〜17:30 N:18:00〜21:30)
【会場】シーフェローズ教室
上級科目「要点」学科講習(A:9:30〜13:00 P:14:00〜17:30 N:18:00〜21:30)
【会場】シーフェローズ教室
1級実技講習(9:30～夕刻)
【会場】大阪市実技会場（西淀川区）
2級実技講習(9:30～夕刻)
【会場】大阪市実技会場（西淀川区）
1級試験(9:00～夕刻)
2級試験(9:00～夕刻)
下記事項にご記入下さい
水上バイク希望講習日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
水上バイク希望試験日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
一般科目「要点」学科講習日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日 受講時間
--
A: 9:30〜13:00
P:14:00〜17:30
N:18:00〜21:30
上級科目「要点」学科講習日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日 受講時間
--
A: 9:30〜13:00
P:14:00〜17:30
N:18:00〜21:30
希望実技講習日（1･2級）
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
希望試験日（1･2級）
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
希望試験会場（特殊）
--
兵庫県西宮市
大阪府守口市
大阪府摂津市
大阪府高石市
大阪府岸和田市
大阪府貝塚市
滋賀県大津市
大阪府大阪市
大阪府門真市
その他
希望試験会場（1･2級）
--
大阪府大阪市
その他
受験票等の送付先
現住所
その他
その他の場合の送付先住所
その他の場合の送付先あて名
その他の場合の送付先郵便番号
その他の場合の送付先電話番号
必要書類のダウンロード・プリントアウト
可能
不可能なので郵送希望
お支払い方法
銀行振込
現金書留
スクール窓口（淀川区西中島）
自動車免許の有無
自動車免許あり
自動車免許なし
学科試験問題の全ての漢字にフリガナを
希望しない
希望する
備考
